白癜风是一种色素脱失性皮肤病，临床表现为局限或者泛发性白斑。严重影响患者的身心健康。本期我来带你了解白癜风，陪你一起携手抗白。

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一.认识白癜风

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，核心成因是皮肤黑素细胞受损、无法正常合成黑色素，从而形成大小不一、边界清晰的白斑。该病无传染性，可发生于任何年龄、任何部位，且病程慢性、易反复。通过精准分期、规范治疗，**大多数患者的白斑可以有**复色、控制扩散。

白癜风核心分期1. 进展期（活动期）：此阶段病情处于活跃状态，核心特征是白斑扩散、新发白斑、同形反应。原有白斑面积持续增大、数量增多，白斑边界模糊不清；皮肤受到摩擦、外伤、晒伤、蚊虫叮咬后，受伤部位会快速长出新白斑，这就是典型的同形反应。该阶段治疗重点以控制扩散、稳定病情为主，避免盲目刺激白斑。

2. 稳定期（静止期）：病情**停滞，无新发白斑、原有白斑连续6个月以上无扩大，白斑边界清晰、颜色对比明显，无同形反应。此时黑素细胞不再持续受损，治疗核心转为激活黑素、修复色素、实现复色，是治疗性价比较高、复色**果较好的阶段。部分患者会出现恢复期，属于稳定期后的修复阶段，白斑内部逐渐出现点状、片状色素岛，白斑面积逐步缩小、颜色变淡。

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二外用药物治疗

1.外用糖皮质激素（topical corticosteroids,TCS ）TCS是皮损局限的白癜风的**选治疗，主要根据皮损的面积、患者年龄及发病部位等选择糖皮质激素强度及用药疗程，但应注意长期使用激素所致皮肤萎缩等常见不良反应。2.外用钙调磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors,TCI） 各指南或共识均推荐TCI作为维持用药。虽然目前尚无TCI长期使用所致风险的证据，但大部分指南和共识仍持谨慎态度。

3.外用维生素D3衍生物  中**共识认为卡波三醇软膏或他卡西醇科软膏可用于成人及儿童白癜风，其可增强NB-UVB的疗**，可与NB-UVB、308nm准分子激光，钙调磷酸酶抑制剂等联合治疗。

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系统应用药物治疗

1.系统使用糖皮质激素：可以控制进展、促进复色，但其不良反应发生率较高，需医生根据白癜风类型与分期选择合适的治疗方案。2.系统应用其他免疫抑制剂及新型药物：传统药物：中**共识认为，对于系统使用糖皮质激素的禁忌症患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。新型药物：**际指南及中**共识认为，JAK抑制剂有望成为白癜风治疗的新手段。**际指南认为，α黑素细胞刺激素类似物阿法诺肽可加强NB-UVB疗**。3.系统应用抗氧化剂：目前系统使用抗氧化剂治疗白癜风的临床证据有限。中**共识则认为抗氧化剂可作为一种辅助治疗。其疗**仍待进一步证实。

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光疗

是目前安全、高**的物理治疗方式，适配**大多数患者。常用308准分子激光、窄谱中波紫外线（NB-UVB），通过特定波段光线穿透皮肤，激活休眠黑素细胞、促进黑色素合成，同时调节局部皮肤免疫。适用于稳定期白斑，也可在进展期病情稳定后辅助使用，具有精准靶向、副作用小、适配全身各部位的优势，是临床**选的复色手段。

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外科治疗

各指南/共识一致认为，对损容的难治性稳定期白癜风可考虑外科治疗。**际指南、中**共识及中**外科共识认为，外科治疗尤其适用于节段型白癜风。中**共识及中**外科共识认为，外科治疗也适合于特殊类型的白癜风（包括晕痣、毛发区白癜风）。结语：**先，白癜风不传染，日常接触、交往无需隔离；其次，该病并非不治之症，早发现、早分期、早治疗，面部、躯干白斑复色率极高；较后，患者需规避暴晒、反复摩擦、熬夜、精神焦虑等诱因，保持规律作息，坚持规范复诊，可有**降低复发风险。